Приложение к Приказу от 13.01.2012 г № 4
АНКЕТА
участника ежегодного Волгоградского областного конкурса
"За безопасность дорожного движения" в 20___ году
в номинации "Лучшее предприятие"
1. Наименование предприятия ___________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Значение показателей:
N
п/п
| Наименование показателей и весомость критерия
| Единица
измерения
| Значение
показателя
|
1
| 2
| 3
| 4
|
1.
| Количество транспортных средств:
| единиц
| |
2.
| Количество водителей:
| человек
| |
3.
| Отсутствие ДТП, совершенных по вине водителей и
трактористов-машинистов предприятия в конкурсном
году (при наличии случаев ДТП заявка
не рассматривается):
| случаев
| |
4.
| Количество ДТП с пострадавшими по вине
предприятия за три года, предшествующих
конкурсному году, в т.ч.:
20__ г.
| случаев
| |
20__ г.
| |
20__ г.
| |
5.
| Общий пробег транспортных средств в конкурсном
году:
| тыс. км
| |
6.
| Количество водителей предприятия, задержанных за
управление транспортом в состоянии алкогольного
или наркотического опьянения в конкурсном году
и за два предыдущих года, в т.ч.:
20__ г.
| человек
| |
20__ г.
| |
20__ г.
| |
7.
| Количество нарушений ПДД, допущенных водителями
предприятия в конкурсном году и за два
предыдущих года:
20__ г.
| случаев
| |
20__ г.
| |
20__ г.
| |
____________________________________ ______________ ___________________
(должность руководителя предприятия) (подпись) (инициалы, фамилия)
"__" __________ 20__ г.
М.П.
АНКЕТА
участника ежегодного Волгоградского областного конкурса
"За безопасность дорожного движения" в 20__ году
в номинации "Лучший водитель"
1. Фамилия, имя, отчество водителя: ___________________________________
___________________________________________________________________________
2. Место работы (наименование предприятия): ___________________________
___________________________________________________________________________
3. Номер водительского удостоверения и категории: _____________________
___________________________________________________________________________
4. Значение показателей:
N
п/п
| Наименование показателей и весомость критерия
| Единица
измерения
| Значение
показателя
|
1
| 2
| 3
| 4
|
1.
| Отсутствие ДТП, допущенных по вине водителя,
в конкурсном году (при наличии случаев ДТП
заявка не рассматривается):
| случаев
| |
2.
| Количество ДТП с пострадавшими по вине водителя
за три года, предшествующих конкурсному году,
в т.ч.:
20__ г.
| случаев
| |
20__ г.
| |
20__ г.
| |
3.
| Общий пробег транспортных средств под
управлением водителя в конкурсном году:
| тыс. км
| |
4.
| Количество нарушений ПДД водителем в конкурсном
году и за предыдущие два года, в т.ч.:
20__ г.
| случаев
| |
20__ г.
| |
20__ г.
| |
5.
| Общий водительский стаж:
| лет
| |
6.
| Участие в профилактической работе
по предупреждению ДТП (представляется
на отдельном бланке в форме характеристики
с указанием времени проведения и наименованием
конкретных мероприятий, непосредственное участие
в которых принимал представляемый водитель):
| | |
____________________________________ ______________ ___________________
(должность руководителя предприятия) (подпись) (инициалы, фамилия)
"__" __________ 20__ г.
М.П.
АНКЕТА
участника ежегодного Волгоградского областного конкурса
"За безопасность дорожного движения" в 20__ году
в номинации "Лучший тракторист-машинист"
1. Фамилия, имя, отчество тракториста-машиниста: ______________________
___________________________________________________________________________
2. Место работы (наименование предприятия): ___________________________
___________________________________________________________________________
3. Номер удостоверения тракториста-машиниста: _________________________
___________________________________________________________________________
4. Значение показателей:
N
п/п
| Наименование показателей и весомость критерия
| Единица
измерения
| Значение
показателя
|
1
| 2
| 3
| 4
|
1.
| Отсутствие ДТП, допущенных по вине
тракториста-машиниста в конкурсном году (при
наличии случаев ДТП заявка не рассматривается):
| случаев
| |
2.
| Количество ДТП с пострадавшими по вине
тракториста-машиниста за три года,
предшествующих конкурсному году, в т.ч.:
20__ г.
| случаев
| |
20__ г.
| |
20__ г.
| |
3.
| Общая наработка самоходных машин под управлением
тракториста-машиниста в конкурсном году:
| моточасов
| |
4.
| Количество нарушений ПДД трактористом-машинистом
в конкурсном году и за предыдущие два года:
20__ г.
| случаев
| |
20__ г.
| |
20__ г.
| |
5.
| Общий стаж работы по профессии
тракториста-машиниста:
| лет
| |
____________________________________ ______________ ___________________
(должность руководителя предприятия) (подпись) (инициалы, фамилия)
"__" __________ 20__ г.
М.П.
АНКЕТА
участника Волгоградского ежегодного областного конкурса
"За безопасность дорожного движения" в 20__ году
в номинации "Лучшая общественная организация"
1. Наименование организации: __________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Значение показателей:
| N
п/п |
Наименование показателей и весомость критерия |
Единица
измерения |
Значение
показателя |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| 1. |
Количество членов организации: |
человек |
|
| 2. |
Количество проведенных мероприятий
по предупреждению ДТП: |
единиц |
|
____________________________________ ______________ ___________________
(должность руководителя) (подпись) (инициалы, фамилия)
"__" __________ 20__ г.
М.П.
АНКЕТА
участника ежегодного Волгоградского областного конкурса
"За безопасность дорожного движения" в 20___ году
в номинации "Лучшее подразделение дорожно-патрульной службы
Государственной инспекции безопасности дорожного движения"
1. Наименование подразделения дорожно-патрульной службы Государственной
инспекции безопасности дорожного движения, должность, фамилия, имя,
отчество командира: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Значение показателей:
| N
п/п |
Наименование показателей и весомость критерия |
Единица
измерения |
Значение
показателя |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| 1. |
Процент снижения тяжести последствий ДТП
(количество лиц, погибших в ДТП, на 100
пострадавших) в конкурсном году по сравнению
с предыдущим годом в зоне обслуживания: |
единиц |
|
| 2. |
Повышение эффективности контрольно-надзорной
деятельности, выявление и пресечение фактов
нарушений ПДД участниками дорожного движения
(процент увеличения числа выявленных нарушений
ПДД в конкурсном году по сравнению с предыдущим
годом в зоне обслуживания), в т.ч.: |
процентов |
|
| 3. |
Относительный показатель пресечения
правонарушений, ответственность за которые
предусмотрена статьями 12.8, 12.26 КоАП РФ
на одного инспектора ДПС: |
единиц |
|
| 4. |
Относительный показатель пресечения
правонарушений, ответственность за которые
предусмотрена частью 4 статьи 12.9, частью 4
статьи 12.26 КоАП РФ на одного инспектора ДПС: |
единиц |
|
| 5. |
Относительный показатель пресечения
правонарушений, ответственность за которые
предусмотрена статьей 12.21.1 КоАП РФ на одного
инспектора ДПС: |
единиц |
|
| 6. |
Относительный показатель пресечения
правонарушений, ответственность за которые
предусмотрена статьей 12.21.2 КоАП РФ на одного
инспектора ДПС: |
единиц |
|
| 7. |
Относительный показатель пресечения
правонарушений, ответственность за которые
предусмотрена частью 1 статьи 20.25 КоАП РФ
на одного инспектора ДПС: |
единиц |
|
| 8. |
Количество материалов об административных
правонарушениях, возвращенных на доработку: |
единиц |
|
| 9. |
Количество дел об административных
правонарушениях, прекращенных по решению суда: |
единиц |
|
| 10. |
Количество постановлений и решений по делам
об административных правонарушениях,
опротестованных органами прокуратуры: |
единиц |
|
____________________________________ ______________ ___________________
(должность руководителя) (подпись) (инициалы, фамилия)
"__" __________ 20__ г.
М.П.
АНКЕТА
участника ежегодного Волгоградского областного конкурса
"За безопасность дорожного движения" в 20__ году
в номинации "Лучшее отделение (отдел) Государственной инспекции
безопасности дорожного движения"
1. Наименование отделения (отдела) Государственной инспекции
безопасности дорожного движения, должность, фамилия, имя, отчество
руководителя: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Значение показателей:
| N
п/п |
Наименование показателей и весомость критерия |
Единица
измерения |
Значение
показателя |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| 1. |
Количество транспортных средств,
зарегистрированных на территории муниципального
района или городского округа (по состоянию
на 1 января конкурсного года): |
единиц |
|
| 2. |
Процент снижения количества ДТП с пострадавшими
в конкурсном году по сравнению с предыдущим
годом на территории муниципального района или
городского округа (при росте случаев ДТП заявка
не рассматривается): |
процентов |
|
| 3. |
Процент снижения тяжести последствий ДТП
(количество лиц, погибших в ДТП, на 100
пострадавших) в конкурсном году по сравнению
с предыдущим годом на территории муниципального
района или городского округа: |
процентов |
|
| 4. |
Процент снижения социального риска ДТП
(количество лиц, погибших в ДТП, на 100 тыс.
населения) в конкурсном году по сравнению
с предыдущим годом на территории муниципального
района или городского округа: |
процентов |
|
| 5. |
Процент снижения транспортного риска ДТП
(количество лиц, погибших в ДТП, на 10 тыс.
транспортных средств) в конкурсном году по
сравнению с предыдущим годом на территории
муниципального района или городского округа: |
процентов |
|
| 6. |
Повышение эффективности контрольно-надзорной
деятельности, выявление и пресечение фактов
нарушений ПДД участниками дорожного движения
на территории муниципального района или
городского округа, в т.ч.: |
|
|
|
процент увеличения числа выявленных случаев
управления транспортным средством в состоянии
опьянения в конкурсном году по сравнению
с предыдущим годом |
процентов |
|
|
процент увеличения числа выявленных случаев
нарушений ПДД пешеходами в конкурсном году
по сравнению с предыдущим годом |
процентов |
|
|
процент увеличения числа должностных и
юридических лиц, привлеченных к административной
ответственности за нарушения ПДД в конкурсном
году, по сравнению с предыдущим годом |
процентов |
|
| 7. |
Повышение эффективности контрольно-надзорной
деятельности, розыск транспортных средств,
скрывшихся с мест совершения ДТП с пострадавшими
(процент увеличения количества задержанных
(установленных) транспортных средств, скрывшихся
с мест ДТП, в расчете на 100 ДТП, с мест
которых скрывались транспортные средства): |
процентов |
|
____________________________________ ______________ ___________________
(должность руководителя) (подпись) (инициалы, фамилия)
"__" __________ 20__ г.
М.П.
АНКЕТА
участника ежегодного Волгоградского областного конкурса
"За безопасность дорожного движения" в 20__ году
в номинации "Лучший государственный инспектор Управления государственного
автодорожного надзора по Волгоградской области"
1. Фамилия, имя, отчество, должность государственного инспектора
Управления государственного автодорожного надзора по Волгоградской области:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Значение показателей:
| N
п/п |
Наименование показателей и весомость критерия |
Единица
измерения |
Значение
показателя |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| 1. |
Количество лицензируемых транспортных средств,
зарегистрированных на территории подконтрольного
муниципального района или городского округа: |
единиц |
|
| 2. |
Количество лицензиатов, зарегистрированных на
территории муниципального района или городского
округа: |
единиц |
|
| 3. |
Процент снижения количества ДТП с пострадавшими,
совершенных по вине водителей лицензиатов
в конкурсном году по сравнению с предыдущим
годом, на территории подконтрольного
муниципального района или городского округа
(при росте количества ДТП заявка
не рассматривается): |
процентов |
|
____________________________________ ______________ ___________________
(должность руководителя) (подпись) (инициалы, фамилия)
"__" __________ 20__ г.
М.П.
АНКЕТА
участника ежегодного Волгоградского областного конкурса
"За безопасность дорожного движения" в 20__ году
в номинации "Лучшая районная (городская) инспекция Государственной
инспекции по надзору за техническим состоянием самоходных машин
и других видов техники Администрации Волгоградской области"
1. Наименование районной (городской) инспекции Государственной
инспекции по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других
видов техники Администрации Волгоградской области, должность, фамилия, имя,
отчество руководителя: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Значение показателей:
| N
п/п |
Наименование показателей и весомость критерия |
Единица
измерения |
Значение
показателя |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| 1. |
Количество самоходных машин и других видов
техники, зарегистрированных на территории
муниципального района или городского округа: |
единиц |
|
| 2. |
Количество транспортных предприятий,
зарегистрированных на территории муниципального
района или городского округа: |
единиц |
|
| 3. |
Процент снижения количества ДТП с пострадавшими,
совершенных по вине водителей самоходных машин
и других видов техники в конкурсном году,
по сравнению с предыдущим годом на территории
муниципального района или городского округа (при
росте количества ДТП заявка не рассматривается): |
процентов |
|
____________________________________ ______________ ___________________
(должность руководителя) (подпись) (инициалы, фамилия)
"__" __________ 20__ г.
М.П.