Приложение к Постановлению от 30.01.2012 г № 116


                                                Главе Михайловского
                                                муниципального района
                                                Семисотову Н.П.
                                       от _________________________________
                                           (наименование юридического лица)
                                       ____________________________________
                                       адрес: _____________________________
                                       ____________________________________
                                       тел. (дом., раб., сот.) ____________
                                       ____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу Вас предоставить  земельный  участок  в  постоянное  (бессрочное)
пользование  из  категории  земель:  /сельхозназначения,  земли  населенных
пунктов, другие земли несельхозназначения и др./
___________________________________________________________________________
                           (нужное подчеркнуть)
имеющий кадастровый номер ________________________________________________,
расположенный по адресу: __________________________________________________
__________________________________________________________________________,
площадью ___________________ сроком ______________________________________,
цель использования ________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                               Подпись _____________ ______________________
                                                            /Ф.И.О./
                                           дата       М.П.