Приложение к Приказу от 19.01.2006 г №№ 29, 9 Временный порядок
Сведения лечебно-профилактического учреждения о гражданах, имеющих право
на предоставление государственной социальной помощи, зарегистрированных в других
субъектах Российской Федерации и временно проживающих на территории
Волгоградской области,
за ________________________ 2006 г.
Медицинское учреждение ____________________________________________
| N
п/п |
СНИЛС |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Пол |
Дата
рождения |
Наименование
документа,
удостоверяющего
личность |
|
|
|
Место
регистрации |
|
|
|
|
|
|
|
документ |
серия |
номер |
документ
выдан |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач __________________
подпись
М.П.