Приложение к Постановлению от 07.02.2012 г № 88 Административный регламент


Для юридических лиц:
Организационно-правовая форма и
полное наименование организации,
Юридический адрес,
Адрес для почтового отправления,
Контактные телефоны,
Электронный адрес (при наличии),
Иные сведения (ОКПО, ИНН,                  В Администрацию Старополтавского
реестровый номер, ОКОГУ, ОКАТО,            муниципального района
ОКОНХ)                                     Для физических лиц
                                           От
                                           ________________________________
                                           ________________________________
                                                Адрес местожительства:
                                           ________________________________
                                           ________________________________
                                           Паспорт серия __________________
                                           N ______________________________
                                           Выдан "__" _____________________
                                           Кем ____________________________
                                           Дата рождения __________________
                                           Телефон ________________________
Заявление (запрос)
1. Прошу предоставить в аренду сроком на __________________________________
Земельный участок площадью ______________ кв. м,
местоположение земельного участка: ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
кадастровый номер ____________________________
вид разрешенного использования участка ____________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение:________________________________________________________________
    Не   возражаю  против  получения  (передачи)  Вами  сведений  обо  мне,
    содержащих  мои  персональные  данные  в  документальной  (электронной)
    форме. Настоящее заявление может быть отозвано мной в письменной форме.
Руководитель
предприятия (организации),  ___________________  __________________________
физическое лицо,                 (подпись)                (Ф.И.О.)
представитель юридического
(физического) лица                                "__" ____________ 20   г.
                                                  (дата заявления (запроса)