Приложение к Постановлению от 28.02.2012 г № 1160 Административный регламент
Председателю комитета земельных ресурсов
администрации городского округа -
город Волжский Волгоградской области
_________________________
от _____________________________________
(Ф.И.О.)
_______________________________________,
проживающего по адресу:
________________________________________
________________________________________
Паспорт: _______________________________
(адрес регистрации - для физических лиц,
индивидуальных предпринимателей)
________________________________________
(полное наименование организации)
________________________________________
________________________________________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас присвоить (подтвердить, аннулировать) адрес
градостроительному объекту (земельному участку, зданию, строению,
сооружению): _____________________________________________________________,
(наименование объекта)
расположенному ____________________________________________________________
(указать местоположение объекта)
__________________________________________________________________________,
и внести его в адресный реестр г. Волжского.
Приложение:
1.
2.
3.
4.
5.
_______________ _______________ /________________/
(дата) (подпись) (фамилия)