Приложение к Решению от 29.02.2012 г № 2/3 Положение
АНКЕТА
по размещению объекта жилья или объекта общественного назначения
1. Наименование намечаемого к строительству объекта, его вместимость
___________________________________________________________________________
2. Предполагаемое место размещения объекта, полный адрес
___________________________________________________________________________
3. Потребность в земельных ресурсах для размещения объекта (кв. м)
___________________________________________________________________________
4. Запрашиваемое право предоставления земельного участка
(собственность, аренда)
___________________________________________________________________________
5. Параметры объекта:
этажность _________________________________________________________________
общая площадь (кубатура для объектов общественного назначения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
наличие встроенных помещений обслуживания (для жилых домов) _______________
___________________________________________________________________________
количество квартир (для жилых домов)
___________________________________________________________________________
рабочая площадь (для объектов общественного назначения)
___________________________________________________________________________
основное конструктивное решение, материал стен ____________________________
___________________________________________________________________________
применяемый типовой или индивидуальный проект
___________________________________________________________________________
6. Предполагаемая потребность в энергоресурсах:
а) водоснабжение
вода питьевая (м3/сут.)
___________________________________________________________________________
вода техническая (м3/сут.)
___________________________________________________________________________
б) канализация хозбытовые стоки (м3/сут.)
___________________________________________________________________________
производственные стоки (м3/сут.)
___________________________________________________________________________
в) теплоснабжение
всего (Ккал/час)
___________________________________________________________________________
в том числе:
на отопление (Ккал/час)
___________________________________________________________________________
на вентиляцию (Ккал/час)
___________________________________________________________________________
на горячее водоснабжение (Ккал/час)
___________________________________________________________________________
на технологический пар (Ккал/час)
___________________________________________________________________________
г) газоснабжение (Нм3/час)
___________________________________________________________________________
д) электроснабжение всего (кВт/час)
___________________________________________________________________________
в том числе: 1-й категории (кВт/час)
___________________________________________________________________________
2-й категории (кВт/час)
___________________________________________________________________________
3-й категории (кВт/час)
___________________________________________________________________________
е) телефонизация (номеров)
___________________________________________________________________________
ж) радиофикация (точек)
___________________________________________________________________________
7. Наименование предполагаемых к возведению в составе комплекса строений с
указанием этажности, материалов стен, применяемых типовых проектов
___________________________________________________________________________
8. Возможность и условия размещения данного объекта в составе застройки с
общими объектами инженерного обеспечения и коммуникациями
___________________________________________________________________________
9. Возможность и условия кооперации в строительстве объектов инженерного
обеспечения и коммуникаций
___________________________________________________________________________
10. Ориентировочная стоимость (млн. рублей)
проектирования
___________________________________________________________________________
строительства
___________________________________________________________________________
11. Предполагаемая подрядная организация на проектирование
___________________________________________________________________________
на строительство
___________________________________________________________________________
12. Стадийность проектирования
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
13. Сроки проектирования
___________________________________________________________________________
14. Сроки строительства
___________________________________________________________________________
15. Особые или дополнительные условия размещения объекта
___________________________________________________________________________
Приложение. Схема размещения запрашиваемого участка М 1:5000, 1:10000
"__" __________ 20__ г.
Заказчик (инвестор) _________________ ___________________
(подпись, печать) (инициалы, фамилия)