Приложение к Постановлению от 01.03.2012 г № 236
Главе Котельниковского муниципального
района Волгоградской области
В.В.Кудинову
от __________________________________
_____________________________________
_____________________________________
(наименование организации, ФИО
физического лица, ФИО ИП или
доверенного лица)
Юридический адрес: индекс ___________
_____________________________________
_____________________________________
Фактический адрес: индекс ___________
_____________________________________
_____________________________________
Контактный (сотовый) телефон, факс __
_____________________________________
_____________________________________
Адрес электронной почты _____________
_____________________________________
Паспортные данные физического лица __
_____________________________________
_____________________________________
Заявление
Прошу провести возврат излишне уплаченной (взысканной) суммы по договору
аренды N _____ от ____________, по договору купли-продажи N ___ от ________
(нужное подчеркнуть)
в размере __________ руб. ____ коп. _______________________________________
(прописью)
за земельный участок, недвижимое имущество по адресу: _____________________
___________________________________________________________________________
Для возврата суммы сообщаю следующие реквизиты:
ИНН __________________________________ КПП ________________________________
Наименование банка получателя _____________________________________________
Корреспондентский счет банка получателя ___________________________________
БИК банка получателя ______________________________________________________
Расчетный счет плательщика ________________________________________________
Доверенность N, дата ______________________________________________________
Подпись заявителя __________________ ______________________________
(расшифровка подписи)
М.П.