Приложение к Постановлению от 07.03.2012 г № 138 Административный регламент
Главе администрации городского
поселения г. Котово
Кириленко Александру
Николаевичу
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить в состав участников долгосрочной областной целевой
программы "Молодой семье - доступное жилье" на 2011 - 2015 годы молодую
семью в составе:
супруг _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия _______________ N _____________, выданный __________________
________________________________________________ "__" _____________ ____г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия _______________ N _____________, выданный __________________
________________________________________________ "__" _____________ ____г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
дети: ________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство о рождении или паспорт для ребенка, достигшего 14 лет
(нужное подчеркнуть): серия _________________ N __________________________,
выданное(ый) ______________________________________________________________
________________________________________________ "__" ____________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
дети: ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство о рождении или паспорт для ребенка, достигшего 14 лет
(нужное подчеркнуть): серия _________________ N ___________________________
выданное(ый) ______________________________________________________________
_________________________________________________ "__" ____________ ____г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
С условиями участия в долгосрочной областной целевой программе "Молодой
семье - доступное жилье" на 2011 - 2015 годы ознакомлен(ы) и обязуюсь(емся)
их выполнять:
______________________________________ ___________ ________________________
(фамилия, инициалы супруга) (подпись) (дата)
______________________________________ ___________ ________________________
(фамилия, инициалы супруги) (подпись) (дата)
______________________________________ ___________ ________________________
(фамилии, инициалы совершеннолетних (подпись) (дата)
членов семьи)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
(указать наименования и номера документов, кем и когда выданы)
___________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"__" ____________ 20__ г.
________________________________________ _____________ ____________________
(должность лица, принявшего заявление) (подпись) (инициалы, фамилия)