Приложение к Приказу от 11.03.2012 г №№ 482, 138 Рекомендация
Отчет о проделанной работе
по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
за период с ________________ 20__ г. по _________________ 20__ г.
| N
п/п |
Ф.И.О.
пациента |
Общий анализ
крови (дата) |
Общий анализ
мочи (дата) |
ЭКГ (дата или
результат) |
.... |
УЗИ (дата или
результат) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф.И.О. и подпись руководителя _________________________ _________________
Дата составления отчета _____________________