Приложение к Постановлению от 20.03.2012 г № 313
Председателю Комиссии по комплектованию МБДОУ
детских садов:
_____________________________________________
(Ф.И.О.)
_____________________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя))
проживающего по фактическому адресу:
_____________________________________________
_____________________________________________
Тел. ________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу поставить на очередь моего
ребенка __________________________________________________________
(Ф.И.О ребенка)
________________ (дата рождения) в муниципальное бюджетное дошкольное
образовательное учреждение детский сад N __________________________________
Сведения о родителях:
Ф.И.О. матери (полностью)
___________________________________________________________________________
Место
работы ____________________________________________________________________
Ф.И.О.
отца ______________________________________________________________________
Место работы (полностью)
___________________________________________________________________________
Дополнительно сообщаю:
Имею право на внеочередное и первоочередное право получения направления
___________________________________________________________________________
(указать категорию)
К заявлению прилагаю:
копию свидетельства о рождении
ребенка ___________________________________________________________________
документы, подтверждающие
льготы ____________________________________________________________________
Согласен на включение в единую базу данных граждан, нуждающихся
в устройстве детей в МБДОУ ДС, и обработку персональных данных (сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (изменение), использование,
уничтожение) своих фамилии, имени, отчества, адреса местожительства, места
работы, оснований на внеочередное и первоочередное право получения
направления в МБДОУ ДС, фамилии, имени, отчества, даты рождения и адреса
местожительства моего несовершеннолетнего ребенка.
Срок действия данного соглашения: до непосредственного предоставления
услуги, после чего персональные данные подлежат уничтожению из единой базы
данных граждан, нуждающихся в устройстве детей в МБДОУ ДС.
_______________________ ______________ __________________________
дата регистрации подпись расшифровка