Приложение к Приказу от 03.02.2006 г № 76 Положение


                            ПРОТОКОЛ N
   заседания комиссии Комитета по здравоохранению Администрации
      Волгоградской области по отбору и направлению граждан
                         к месту лечения
                                        "__" ___________ 2006 года
1. Фамилия, имя, отчество больного _______________________________
__________________________________________________________________
2. Адрес _________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Диагноз _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Заключение
   Комиссии: _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель               ______________________
Зам. председателя          ______________________
                           ______________________
                           ______________________
Главный специалист-эксперт ______________________
Секретарь                  ______________________