Приложение к Постановлению от 16.04.2012 г № 251 Административный регламент
В администрацию Кумылженского
муниципального района
Главе Кумылженского
муниципального района
______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________
от кого ______________________________
(наименование юридического лица,
______________________________________
ФИО для физического лица
______________________________________
(юридический и почтовый адреса,
______________________________________
ИНН, ОГРН, банковские реквизиты)
______________________________________
______________________________________
______________________________________
(контактный телефон)
Заявление
на установку рекламной конструкции
Прошу разрешить мне установить рекламоноситель ____________________________
(тип рекламной конструкции,
размеры)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(монтированный на земле, здании, световой опоре)
по адресу: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полный адрес размещения объекта)
К заявлению прилагаю:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Не возражаю против получения (передачи) Вами сведений обо мне, содержащих
мои персональные данные, в документальной (электронной) форме.
"__" ______________ 20__ г. __________________________________________
(подпись, ФИО)