Постановление от 19.04.2012 г № 4
Об организации и проведении в 2012 году серологического мониторинга за состоянием иммунитета против управляемых инфекций и изучения циркуляции возбудителей инфекционных заболеваний среди населения Волгоградской области и во внешней среде
Я, Главный государственный санитарный врач по Волгоградской области А.В. Злепко, проанализировав состояние специфического поствакцинального иммунитета к возбудителям инфекций, управляемых средствами специфической профилактики на территории Волгоградской области, и качество проводимой прививочной работы, отмечаю следующее.
Проводимая массовая иммунизация населения Волгоградской области привела к стабилизации эпидемического процесса по заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями, за исключением кори. В 2011 году не регистрировались заболевания полиомиелитом, дифтерией, столбняком. В сравнении с 2010 годом значительно снизился показатель заболеваемости паротитом (с 0,12 до 0,04 на 100 тысяч населения). На спорадическом уровне сохраняется заболеваемость коклюшем (2010 г. - 0,62 на 100 тысяч населения, 2011 г. - 0,23 на 100 тысяч населения).
Данные серологических исследований напряженности иммунитета к вакциноуправляемой группе инфекций, проведенных в 2011 году на территории Волгоградской области, свидетельствуют о высоком удельном весе серопозитивных лиц к столбняку - 97,5%, краснухе - 96,9%, полиомиелиту - 95,9% и большом количестве неиммунных лиц к эпидемическому паротиту (13,6%), дифтерии (14,8%), кори (13,9%).
Удельный вес серонегативных лиц к кори в возрастных группах 9 - 10 лет составил 14%, 15 - 17 лет - 15%, 23 - 25 лет - 14,6%. Удельный вес серонегативных лиц к эпидемическому паротиту в возрастных группах 3 - 4 года составил 18,5%, 23 - 25 лет - 20,6%. Все это свидетельствует о неудовлетворительном качестве иммунизации против кори и эпидемического паротита данных возрастных групп. Так, в Новониколаевском районе своевременно иммунизировано в 24 мес. лишь 94,0% подлежащих, охват ревакцинацией против кори и паротита в 6 лет в Нехаевском районе, Ольховском районе и г. Волжском ниже регламентированных 95%: 94,0%, 93,8% и 92,7% соответственно.
Серологический скрининг напряженности иммунитета к менингококковой инфекции, проведенный среди жителей области в 2011 году, свидетельствует о росте циркуляции возбудителей менингококковой инфекции. Удельный вес лиц, имеющих "нулевой" титр к возбудителям менингококковой инфекции, снизился и составил к серогруппе А - 26,4% (в 2010 году - 26,5%, в 2009 году - 77,5%), серогруппе С - 82,9% (в 2010 году - 92,5%).
В целях оценки иммунологической структуры населения, защищенности от вакциноуправляемых инфекций отдельных возрастных групп, качества проводимой прививочной работы, выявления групп повышенного риска, а также с целью изучения циркуляции возбудителей полиомиелита, менингококковой и природно-очаговых инфекций среди декретированных групп населения и мониторинга циркуляции вирусов полиомиелита и других энтеровирусов во внешней среде в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных районов и городских округов, главным врачам центральных районных больниц рекомендовать:
1.1.Обеспечить выбор коллективов (лечебно-профилактических учреждений, детских дошкольных учреждений, школ, школ-интернатов и др.) для проведения отбора проб от привитых лиц на серологические (бактериологические, вирусологические) исследования в рамках графиков в соответствии с приложениями N 1 - 11 к настоящему постановлению, учитывая следующие принципы: единство места получения прививки (ЛПУ, ДОУ и т.д.), единство прививочного анамнеза (лица с одинаковым числом прививок и сроком от момента проведения последней прививки), сходство эпидемиологической ситуации, в условиях которой формируются обследуемые группы (коллективы, в которых в течение одного года не регистрировались случаи инфекционных заболеваний), количество обследуемых в одном коллективе (учреждении, ЛПО) не должно быть менее 25 - 50 человек.
1.2.Представить планы проведения серологических, бактериологических, вирусологических исследований (с указанием сроков и наименования медицинских учреждений) в рамках утвержденных графиков в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области до 25.04.2012.
1.3.Организовать отбор проб в соответствии с приложениями N 1 - 9 и обеспечить (по договоренности с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области") их доставку для серологических исследований в соответствии с установленным графиком.
1.4.Организовать отбор проб (фекалий) в соответствии с приложением 11 и обеспечить их доставку для исследований по изучению циркуляции возбудителей полиомиелита в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (г. Волгоград, ул. Ангарская, 13, 2 этаж, тел.: 8 (8442) 36-38-72).
1.5.Организовать отбор проб (материала из носоглотки) в соответствии с приложением N 10 и обеспечить их доставку для исследований по изучению циркуляции возбудителей менингококковой инфекции в бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" (г. Волгоград, ул. Ангарская, 13, 1 этаж, тел.: 8 (8442) 36-38-69).
1.6.Обеспечить проведение иммунизации всех серонегативных лиц, выявленных в ходе мониторинговых исследований.
2.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области" А.Н. Чайке:
2.1.Обеспечить проведение серологических исследований к дифтерии, столбняку, кори, эпидемическому паротиту, краснухе, полиомиелиту, вирусному гепатиту В, менингококковой инфекции, природно-очаговых инфекций в рамках исполнения государственного заказа.
2.2.Обеспечить проведение бактериологических исследований по изучению циркуляции возбудителей менингококковой инфекции и определению серогрупповой характеристики менингококков.
2.3.Обеспечить проведение вирусологических исследований по изучению циркуляции возбудителей полиомиелита.
2.4.Обеспечить проведение иммунологических исследований по изучению циркуляции возбудителей ЛЗН, КГЛ.
2.5.Обеспечить проведение скрининговых исследований среди сельскохозяйственных работников, работников животноводства Волгоградской области на наличие антител к возбудителям природно-очаговых инфекций: лептоспироз, боррелиоз, Ку-лихорадка, туляремия, бруцеллез, ГЛПС.
2.6.Обеспечить проведение анализа выполнения графиков и анализ полученных результатов исследований по конкретным административным территориям и лечебно-профилактическим учреждениям ежеквартально. Данные анализа представлять в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области ежеквартально согласно приложению 13 не позднее 10 числа следующего за отчетным периодом месяца, в целом за 2012 год - не позднее 30 декабря 2012 года.
2.7.Обеспечить забор и доставку проб для изучения циркуляции полио- и энтеровирусов во внешней среде в соответствии с приложением 14. Результаты исследований представлять ежемесячно не позднее 1 числа следующего за отчетным периодом месяца в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области.
2.8.Обеспечить проведение бактериологического, иммунологического, молекулярно-генетического исследований биологического материала в соответствии с приложением N 15. Результаты исследований передавать ежеквартально не позднее 1 числа, следующего за отчетным периодом, в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области. В случае обнаружения положительных результатов сообщать немедленно.
2.9.При выделении возбудителя менингококковой инфекции проводить типирование культур.
2.10.По окончании исследований обеспечить информирование ЛПО о результатах лабораторных исследований по каждому обследованному.
3.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области:
3.1.Обеспечить контроль выполнения исследований согласно установленному графику и количества обследованных, за своевременностью проведения прививок серонегативным лицам с проведением анализа причин отсутствия формирования иммунитета по каждому обследованному.
3.2.Проводить оценку эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий на подконтрольных территориях.
3.3.На основе данных мониторинга за состоянием иммунитета обеспечить оперативную разработку управленческих решений по улучшению эпидемиологической ситуации.
4.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области Крючкову Т.П.
Главный государственный
санитарный врач
по Волгоградской области
А.В.ЗЛЕПКО
Приложения
2012-04-19 Приложение к Постановлению от 19 апреля 2012 года № 4 График
2012-04-19 Приложение к Постановлению от 19 апреля 2012 года № 4 График
2012-04-19 Приложение к Постановлению от 19 апреля 2012 года № 4 График
2012-04-19 Приложение к Постановлению от 19 апреля 2012 года № 4 График
2012-04-19 Приложение к Постановлению от 19 апреля 2012 года № 4 График
2012-04-19 Приложение к Постановлению от 19 апреля 2012 года № 4 График
2012-04-19 Приложение к Постановлению от 19 апреля 2012 года № 4 График
2012-04-19 Приложение к Постановлению от 19 апреля 2012 года № 4 График
2012-04-19 Приложение к Постановлению от 19 апреля 2012 года № 4 График
2012-04-19 Приложение к Постановлению от 19 апреля 2012 года № 4 График
2012-04-19 Приложение к Постановлению от 19 апреля 2012 года № 4 График