Приложение к Постановлению от 04.05.2012 г № 480 Информация
Главе Котельниковского муниципального
района Волгоградской области
Заявитель _____________________________
_____________________________
юридический адрес _____________________________
_____________________________
Почтовый адрес _____________________________
_____________________________
ИНН/КПП _____________________________
ОКПО _____________________________
ОКВЭД _____________________________
тел. _______ факс ________________
Заявление
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции
Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции, временной
рекламной конструкции (нужное подчеркнуть) типа ___________________________
в количестве ______________________________________________________________
Месторасположение _________________________________________________________
Количество сторон _________________________________________________________
Освещенность ______________________________________________________________
Размеры ___________________________________________________________________
Площадь информационного поля ______________________________________________
Собственник недвижимого имущества места присоединения рекламной
конструкции _______________________________________________________________
Правовые основания владения местом установки рекламной конструкции
___________________________________________________________________________
Заявитель подтверждает, что не является лицом, занимающим преимущественное
положение в сфере распространения наружной рекламы
Заявитель обязуется получить все согласования самостоятельно.
Приложения:
1. квитанция об оплате государственной пошлины с указанием адреса
размещения и вида рекламной конструкции;
2. выписка из ЕГРЮЛ, полученная не ранее чем за 6 месяцев до
обращения;
3. копия паспорта (для физического лица), документ, подтверждающий
полномочия представителя заявителя;
4. согласие собственника на присоединение рекламной конструкции к его
имуществу и копия документа о праве собственности;
5. фотомонтаж (фотография) рекламной конструкции размером не менее
10 x 15 см;
6. план-схема размещения в масштабе 1:500 с указанием ориентиров;
7. эскизный проект рекламной конструкции;
8. проектная документация на рекламную конструкцию (паспорт) с
указанием срока службы рекламной конструкции;
9. согласование с органами ОГИБДД МО МВД России "Котельниковский",
отделом строительства и архитектуры (при наличии);
10. документ-согласование Управления транспорта и автомобильных дорог
Волгоградской области (при наличии);
11. справка поселения об отсутствии сетей в месте предполагаемого
размещения рекламной конструкции (при наличии).
(Подпись заявителя или уполномоченного им лица) ___________________________
МП
Регистрационный номер заявки ______________
Дата регистрации заявки _________________