Приложение к Распоряжению от 14.05.2012 г № 21/4-Р
ЗАПРОС
о предоставлении государственной услуги по субсидированию части затрат
начинающим малым инновационным компаниям, созданным бюджетными
научными и образовательными учреждениями
___________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя)
ОГРН ___________________________________
Вид деятельности по ОКВЭД ___________________________________
(указывается код с расшифровкой)
Место нахождения (жительства) ___________________________________
(индекс, населенный пункт, улица,
дом, офис)
Почтовый адрес ___________________________________
(индекс, населенный пункт, улица,
дом, квартира)
Руководитель ___________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Главный бухгалтер ___________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Контактное лицо ___________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Телефон, факс, e-mail ___________________________________
Подтверждаю подлинность, достоверность указанной информации и
прилагаемых документов, а также, что ______________________________________
(наименование заявителя)
__________________________________________________________________________:
а) выражает свое согласие с условиями субсидирования, установленными
утвержденным Положением о субсидировании субъектов малого и среднего
предпринимательства;
б) не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства;
в) не получает субсидии от иных распорядителей бюджетных средств
Волгоградской области по представляемому договору или бизнес-плану проекта;
г) затраты, представленные к субсидированию, произведены по видам
экономической деятельности, предусмотренным абзацем "ж" пункта 1.5
Положения о субсидировании субъектов малого и среднего предпринимательства;
д) обязуется в течение двух последующих лет представлять в Управление
развития предпринимательства Администрации Волгоградской области сведения
об основных показателях деятельности по установленной форме с пояснительной
запиской о результатах деятельности не позднее 10 апреля отчетного года;
е) в случае предоставления субсидии не возражает против внесения данных
о _________________________________________________________________________
(наименование заявителя)
в Реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей
поддержки.
Руководитель _______________ _______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.