Приложение к Постановлению от 28.05.2012 г № 637 Административный регламент
Главе Быковского
муниципального района
________________________________
________________________________
________________________________
(ф.и.о. полностью, год рождения)
адрес: _________________________
________________________________
тел. ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу дать согласие на изменение фамилии, имени, отчества моему
несовершеннолетнему(ей) сыну (дочери):
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка полностью, дата рождения)
проживающему(ей) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__" _______________ 20 г. _______________ _______________________
подпись расшифровка подписи