Приложение к Решению от 31.05.2012 г № 36-4/202 Положение


В _________________________________________________________________________
  (указывается наименование подразделения органа местного самоуправления,
                    занимающегося кадровыми вопросами)
                                  СПРАВКА
          о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
        характера гражданина, претендующего на замещение должности
                  председателя Контрольно-счетной палаты
         Октябрьского муниципального района Волгоградской области
Я, _______________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
         (основное место работы или службы, занимаемая должность;
__________________________________________________________________________,
   в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
проживающий(ая)
по адресу: ________________________________________________________________
                              (адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,
                1
сообщаю сведения  о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне на праве
собственности, о вкладах в  банках,  ценных  бумагах,   об   обязательствах
имущественного характера:
________________________________
1) Сведения,  за   исключением   сведений   о   доходах,   указываются   по
состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для
замещения  должности  председателя  Контрольно-счетной  палаты Октябрьского
муниципального района (на отчетную дату).
Раздел 1. Сведения о доходах <1>

N п/п Вид дохода Величина дохода (руб.)
1 2 3
1 Доход по основному месту работы
2 Доход от педагогической деятельности
3 Доход от научной деятельности
4 Доход от иной творческой деятельности
5 Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6 Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7 Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8 Итого доход за отчетный период

________________________________
    1) Указываются  доходы (включая пенсии, пособия, иные  выплаты) за год,
предшествующий  году подачи документов для замещения должности председателя
Контрольно-счетной палаты Октябрьского муниципального района.
    2) Доход,  полученный  в  иностранной  валюте, указывается в  рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество

N п/п Вид и наименование имущества Вид собственности Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м)
1 2 3 4 5
1 Земельные участки : 1) 2) 3)
2 Жилые дома: 1) 2) 3)
3 Квартиры: 1) 2) 3)
4 Дачи: 1) 2) 3)
5 Гаражи: 1) 2) 3)
6 Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

1) Указывается   вид   собственности   (индивидуальная,   общая);   для
совместной  собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или
наименование),  в  собственности  которых  находится имущество; для долевой
собственности  указывается  доля  члена семьи гражданина,  претендующего на
замещение  должности  председателя  Контрольно-счетной  палаты Октябрьского
муниципального района, который представляет сведения.
2) Указывается  вид земельного участка (пая, доли): под  индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
┌───┬───────────────────────────────────────────┬─────────────┬────────────
 
│ N │    Вид и марка транспортного средства     │     Вид     │   Место
│п/п│                                           │собственности│регистрации
│   │                                           │     <1>     │

1 │                     2                     │      3      │     4

1│Автомобили легковые:                       │             │

│1)                                         │             │

│2)                                         │             │

2│Автомобили грузовые:                       │             │

│1)                                         │             │

│2)                                         │             │

3│Автоприцепы:                               │             │

│1)                                         │             │

│2)                                         │             │

4│Мототранспортные средства:                 │             │

│1)                                         │             │

│2)                                         │             │

5│Сельскохозяйственная техника:              │             │

│1)                                         │             │

│2)                                         │             │

6│Водный транспорт:                          │             │

│1)                                         │             │

│2)                                         │             │

7│Воздушный транспорт:                       │             │

│1)                                         │             │

│2)                                         │             │

8│Иные транспортные средства:                │             │

│1)                                         │             │

│2)                                         │             │
 
───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────
───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────
───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────
───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────
───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────
───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────
───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────
───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────
───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────┼────────────
------------------------------------------------------------------------------┴----    1) Указывается   вид   собственности    (индивидуальная,   общая);  для
совместной  собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или
наименование),  в  собственности  которых  находится имущество; для долевой
собственности  указывается  доля  члена  семьи гражданина, претендующего на
замещение  должности  председателя  Контрольно-счетной  палаты Октябрьского
муниципального района, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на  счетах в  банках и
иных кредитных организациях
┌───┬──────────────────────────────┬────────────┬────────┬─────┬───────────
│ N │  Наименование и адрес банка  │Вид и валюта│  Дата  │Номер│Остаток на
│п/п│или иной кредитной организации│ счета <1>  │открытия│счета│счете <2>
│   │                              │            │ счета  │     │  (руб.)

1 │              2               │     3      │   4    │  5  │     6

1│                              │            │        │     │

2│                              │            │        │     │

3│                              │            │        │     │

4│                              │            │        │     │

5│                              │            │        │     │
1
Указываются вид  счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,  ссудный и
другие) и валюта счета.
2
Остаток на счете  указывается  по  состоянию  на  отчетную  дату. Для
счетов в иностранной валюте  остаток  указывается  в рублях по курсу  Банка
России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
1
1
2
3
4
5
N
п/п


Наименование и
организационно-правовая
1
форма организации
Место
нахождения
организации
(адрес)
Уставный
2
капитал
(руб.)
Доля
3
участия

Основание
4
участия

  
 
2
3
4
5
┤
6      │
     
┤
│
     
┤
│
     
┤
│
     
┤
│
     
┤
│
  
1
Указываются    полное  или  сокращенное   официальное    наименование
организации  и  ее  организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,
общество  с ограниченной  ответственностью, товарищество,  производственный
кооператив и другие).
2
Уставный капитал  указывается  согласно    учредительным   документам
организации   по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,
выраженных  в иностранной валюте,  уставный капитал указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
3
Доля участия выражается  в  процентах   от  уставного  капитала.  Для
акционерных  обществ   указываются также номинальная стоимость и количество
акций.
4
Указываются   основание  приобретения  доли  участия   (учредительный
договор, приватизация,  покупка,  мена,  дарение,  наследование  и другие),
а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
┌───┬──────────────────────┬───────────┬─────────────┬──────────┬──────────
 
│ N │Вид ценной бумаги <1> │   Лицо,   │ Номинальная │  Общее   │  Общая
│п/п│                      │выпустившее│  величина   │количество│стоимость
│   │                      │  ценную   │обязательства│          │   <2>
│   │                      │  бумагу   │   (руб.)    │          │  (руб.)

1 │          2           │     3     │      4      │    5     │    6

1│                      │           │             │          │

2│                      │           │             │          │

3│                      │           │             │          │

4│                      │           │             │          │

5│                      │           │             │          │

6│                      │           │             │          │
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах"   суммарная  декларированная
стоимость ценных бумаг, включая доли участия  в  коммерческих  организациях
(руб.), ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
 
───┼──────────────────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼──────────
───┼──────────────────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼──────────
───┼──────────────────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼──────────
───┼──────────────────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼──────────
───┼──────────────────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼──────────
───┼──────────────────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼──────────
───┼──────────────────────┼───────────┼─────────────┼──────────┼──────────
------------------------------------------------------------------------------┴----    1
Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие),
за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе  "Акции  и иное участие в
коммерческих организациях".
2
Указывается  общая  стоимость ценных бумаг данного  вида   исходя  из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной
стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в
иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на
отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
┌───┬──────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┬────────
│ N │       Вид        │  Вид и сроки  │   Основание   │  Место   │Площадь
│п/п│  имущества <2>   │пользования <3>│пользования <4>│нахождения│(кв. м)
│   │                  │               │               │ (адрес)  │

1 │        2         │       3       │       4       │    5     │   6

1│                  │               │               │          │

2│                  │               │               │          │

3│                  │               │               │          │
  
------------------------------------------------------------------------------─----    1
Указываются по состоянию на отчетную дату.
2
Указывается  вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом,
дача и другие).
3
Указываются вид пользования  (аренда,   безвозмездное  пользование  и
другие) и сроки пользования.
4
Указываются     основание     пользования     (договор,   фактическое
предоставление и  другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.
5.2. Прочие обязательства <1>
┌───┬─────────────────┬─────────┬─────────────┬─────────────┬──────────────
│ N │   Содержание    │Кредитор │  Основание  │    Сумма    │   Условия
│п/п│обязательства <2>│(должник)│возникновения│обязательства│обязательства
│   │                 │   <3>   │     <4>     │ <5> (руб.)  │     <6>

1 │        2        │    3    │      4      │      5      │      6

1│                 │         │             │             │

2│                 │         │             │             │

3│                 │         │             │             │
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ____________ 20__ г.
------------------------------------------------------------------------------┬----  (подпись гражданина, претендующего на замещение должности председателя      │
Контрольно-счетной палаты Октябрьского муниципального района)          │
------------------------------------------------------------------------------┼----        (фамилия, имя, отчество и подпись лица, принявшего справку)           │
------------------------------------------------------------------------------┼----    1) Указываются  имеющиеся  на  отчетную  дату   срочные   обязательства   │
финансового  характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной   │
оплаты труда, установленный на отчетную дату.                                 │
2) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).            │
3) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор  или должник, его   │
фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.              │
4) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача   │
денег   или   имущества  и  другие),   а  также  реквизиты  (дата,   номер)   │
соответствующего договора или акта.                                           │
5) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для   │
обязательств,  выраженных  в иностранной валюте, сумма указывается в рублях   │
по курсу Банка России на отчетную дату.                                       │
6) Указываются  годовая  процентная ставка обязательства,  заложенное в   │
обеспечение  обязательства  имущество, выданные в обеспечение обязательства   │
гарантии и поручительства.                                                    │