Приложение к Закону от 19.06.2012 г № 62-ОД
ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА
Выборы Губернатора Волгоградской области
"__" _____________ 20__ года
(дата голосования)
Я, __________________________________________, _______________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования с
указанием полного наименования представительного органа, глава
муниципального образования с указанием полного наименования должности) 1
поддерживаю выдвижение избирательным объединением _________________________
(наименование избирательного
объединения)
кандидата на должность Губернатора Волгоградской области - гражданина
Российской Федерации
_________________________________________________, _______________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
работающего ______________________________________________________________,
(место работы, занимаемая должность или род занятий)
проживающего _____________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, где находится место жительства
кандидата)
| Фамилия, имя, отчество |
Подпись |
Дата внесения подписи |
Время внесения подписи |
|
|
|
|
Удостоверительная надпись нотариуса (должностных лиц, уполномоченных
совершать нотариальные действия в соответствии с законодательством
Российской Федерации) о засвидетельствовании подлинности подписи
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в
листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость, в листе
поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о
судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в листе
поддержки кандидата, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии
с подпунктом "а" пункта 10 статьи 20 настоящего Закона указал свою
принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и
свой статус в данной политической партии либо данном общественном
объединении, сведения об этом указываются в листе поддержки кандидата после
сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости
кандидата.
____________________________________
1
Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном листе
поддержки кандидата могут не воспроизводиться.