Приложение к Постановлению от 14.06.2012 г № 522
Главе Клетского муниципального района
(от) Ф.И.О. _________________________
_____________________________________
проживающего(ей) по адресу:
_____________________________________
_____________________________________
паспорт (N, серия, кем, когда выдан)
_____________________________________
_____________________________________
телефон: ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о разрешении на выдачу доверенности от имени несовершеннолетнего, не
достигшего четырнадцатилетнего возраста
Прошу Вас разрешить выдать доверенность от имени моего(ей)
несовершеннолетнего(ей) сына (дочери) _____________________________________
________________________ года рождения, ___________________________________
(ФИО доверенного лица)
на ________________________________________________________________________
(предмет доверенности)
дата подпись (расшифровка подписи)