Приложение к Постановлению от 21.06.2012 г № 654


                                 Согласие
                       субъекта персональных данных
              на обработку, хранение, уничтожение и передачу
                  его персональных данных третьей стороне -
 отделу по развитию потребительского рынка Котельниковского муниципального
                                  района
                    Администрации Волгоградской области
Я, ________________________________________________________________________
 фамилия, имя отчество, должность лица, выражающего согласие на обработку
                            персональных данных
___________________________________________________________________________
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
паспорт серии _______ N _______, выданный _________________________________
                                 (сведения о выдавшем органе и дате выдачи)
___________________________________________________________________________
в  порядке  и на условиях, определенных Федеральным законом от 27 июля 2006
года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных", даю согласие отделу по развитию
потребительского  рынка,  предпринимательства  и  защиты прав потребителей,
расположенному  по  адресу:  г.  Котельниково, ул. Ленина, 9, администрация
Котельниковского  муниципального  района  (далее - оператор), на обработку,
хранение, уничтожение и на передачу заинтересованным сторонам  на основании
официального   запроса  в  рамках  компетенции  оператора   следующих  моих
персональных данных:
    фамилия,  имя,  отчество,  дата  рождения,  паспортные  данные, телефон
(служебный,   домашний,   мобильный),   семейное   положение,  адрес  места
жительства (фактический и прописка).
    Обработка,  хранение,  уничтожение  и  передача  вышеперечисленных моих
персональных  данных   осуществляется  Оператором  в  рамках предоставления
муниципальной   услуги   по  субсидированию  субъектов  малого  и  среднего
предпринимательства.
    Настоящее  согласие  действует  в  течение  срока,  установленного  для
хранения  материалов  по  предоставлению муниципальных услуг  номенклатурой
дел  администрации  Котельниковского  муниципального  района  Волгоградской
области.
    Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.
"__" _____________ 20__ г.
____________    _________________
  подпись          расшифровка