Приложение к Постановлению от 21.06.2012 г № 655


                                 Согласие
субъекта персональных данных на обработку, хранение, уничтожение и передачу
                  его персональных данных третьей стороне
 отделом по развитию потребительского рынка, предпринимательства и защиты
                             прав потребителей
    администрации Котельниковского муниципального района Волгоградской
                                  области
    Я, ____________________________________________________________________
 (фамилия, имя отчество, должность лица, выражающего согласие на обработку
                            персональных данных
    проживающий(ая) по адресу: ____________________________________________
    паспорт серии ________ N ______________, выданный _____________________
                  (сведения о выдавшем органе и дате выдачи)
в  порядке  и на условиях, определенных Федеральным законом от 27 июля 2006
года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных", даю согласие отделу по развитию
потребительского  рынка,  предпринимательства  и  защиты  прав потребителей
администрации  Котельниковского муниципального района Волгоградской области
(далее  -  оператор)   на  обработку,  хранение,  уничтожение и на передачу
заинтересованным  сторонам  на  основании  официального  запроса  в  рамках
компетенции оператора следующих моих персональных данных:
    Фамилия,  имя,  отчество,  дата  рождения,  паспортные  данные, телефон
(служебный,   домашний,   мобильный),   семейное   положение,  адрес  места
жительства (фактический и прописка).
    Обработка,  хранение,  уничтожение  и  передача  вышеперечисленных моих
персональных  данных   осуществляется  оператором  в  рамках предоставления
муниципальной   услуги   по  субсидированию  субъектов  малого  и  среднего
предпринимательства.
    Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.
    "__" _____________ 20__ г.
    ____________                                     ______________________
      подпись                                             расшифровка