Приложение к Постановлению от 25.06.2012 г № 53-А Административный регламент
Главе Новоаннинского
муниципального района
Волгоградской области
Заявление
Я, ________________________________________________________________________
(полностью Ф.И.О. заявителя)
имеющий(ая) паспорт серии _________ N _________ код подразделения _________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "__" _________ г. ___________________________________________________
(когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
(полностью адрес постоянного или преимущественного
проживания)
_____________________________________________, контактный телефон _________
действующий(ая) по доверенности, удостоверенной ___________________________
(Ф.И.О.)
______________________________________ "__" _________ г., N в реестре _____
нотариус, округ
от имени __________________________________________________________________
(полностью Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу ________________________________________________
(полностью адрес постоянного или преимущественного
проживания)
___________________________________________________________________________
паспорт серии _____ N _________________ код подразделения _________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
прошу предоставить ________________________________________________________
(вид права)
земельный участок общей площадью _________________кв. м
кадастровый номер: ____________________________________
для _______________________________________________________________________
(целевое использование земельного участка согласно правоустанавливающим
документам на землю)
расположенный по адресу: __________________________________________________
(указывается полный адрес)
на земельном участке расположены объекты недвижимости: ____________________
принадлежащие на праве собственности: _____________________________________
Документы, представленные для оформления прав на земельный участок, и
сведения, указанные в заявлении, достоверны.
"__" ___________ 20__ г.
(дата подачи заявления)
___________________/_______________________________________________________
(подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.)
Примечания ________________________________________________________________
____________________________________/______________________________________
(подпись лица, принявшего заявление) (полностью Ф.И.О.)