Приложение к Постановлению от 09.07.2012 г № 1282
Главе Котовского муниципального района
Волгоградской области
Ф.И.О. _______________________________
от ___________________________________
(Ф.И.О. опекуна)
______________________________________
паспорт ______________________________
______________________________________
______________________________________
адрес проживания: ____________________
______________________________________
заявление.
Прошу назначить выплату денежных средств на содержание моего подопечного
ребенка (детей) ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
Ф.И.О., дата рождения ребенка (детей)
оставшегося (оставшихся) без попечения родителей:
мать ______________________________________________________________________
Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
(указать причину отсутствия родительского попечения)
отец ______________________________________________________________________
Ф.И.О.
___________________________________________________________________________
(указать причину отсутствия родительского попечения)
Перечень прилагаемых документов:
"__" __________ 20__ г. _________________ (подпись)