Приложение к Постановлению от 23.07.2012 г № 1293
Бланк органа, выдавшего Директору (Главному врачу) направление ____________________________________________ _______________________ (наименование лечебно-профилактического (адрес и телефон) учреждения, учреждения для детей-сирот и от ___________ N ______ детей, оставшихся без попечения родителей) ____________________________________________ (Ф.И.О. руководителя учреждения) Направление на посещение ребенка Выдано кандидатам в опекуны _______________________________________________ (Ф.И.О. кандидатов) гражданам ____________________________________________ на посещение ребенка (наименование государства) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О., год рождения ребенка) для ┌─┐ │ │ оформления усыновления (удочерения) └─┘ ┌─┐ │ │ оформления опеки (попечительства) └─┘ ┌─┐ │ │ создания приемной/патронатной семьи └─┘ Сведения о принятом решении ______________________________________________. (согласие, отказ) _______________________________ (подписи кандидатов) _______________________ _____________ _______________________ (руководитель органа, (подпись) (Ф.И.О.) выдавшего направление) М.П. ________________________________ Примечание. Направление выдается при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и действительно в течение десяти календарных дней.