Приложение к Постановлению от 30.07.2012 г № 1339
Главе Светлоярского
муниципального района
Волгоградской области
_____________________
_____________________
_____________________
от _____________________________
(наименование/ФИО заявителя,
адрес, телефон)
Заявка
на участие в приватизации муниципального имущества
Претендент (ФИО физического лица, индивидуального предпринимателя,
наименование юридического лица):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Для физических лиц:
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
номер ________________ серия _______, выдан "__" _______________________ г.
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
Для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей:
документ о государственной регистрации в качестве юридического лица,
индивидуального предпринимателя ___________________________________________
серия, номер, дата регистрации ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Орган, осуществивший регистрацию __________________________________________
дата, место выдачи __________________, ИНН ________________________________
Место жительства/место нахождения претендента:
___________________________________________________________________________
Телефон ______________________________, факс ______________________________
Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств:
расчетный (лицевой) счет N ________________________________________________
в ____________________________________ к/с N ______________________________
БИК ________________________________, ИНН _________________________________
Представитель претендента _________________________________________________
(ФИО или наименование)
__________________________________________________________________________,
действует на основании доверенности от "__" ________________ N ___________,
реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя - физического
лица, или документа о государственной регистрации в качестве юридического
лица представителя - юридического лица ____________________________________
___________________________________________________________________________
наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи (регистрации),
кем выдан
Ознакомившись с решением об условиях приватизации, информационным
сообщением о продаже муниципального имущества, условиями продажи,
претендент намерен приобрести:
___________________________________________________________________________
(полное наименование и местонахождение объекта приватизации)
___________________________________________________________________________
В случае победы претендент обязуется заключить договор купли-продажи и
выполнить все условия, указанные в информационном сообщении.
Претендент согласен, что в случае победы и отказа подписать договор
купли-продажи в установленный срок сумма внесенного задатка ему не
возвращается.
Решение о результатах приватизации претендент просит направить по адресу:
___________________________________________________________________________
К заявке прилагаются документы в соответствии с представленной описью.
Дата, подпись претендента (его полномочного представителя):
______________________________/___________________________/
"__" ____________________ г.
___________________________________________________________________________
Отметки о принятии:
Отдел по управлению муниципальным имуществом и земельными ресурсами
Администрации Светлоярского муниципального района Волгоградской области
___________________________________________________________________________
Получено:
______________________ _____________________ __________________________
(дата) (время, ч, мин.) (регистрационный номер)
Наименование должности
уполномоченного лица:
______________________
______________________ _____________________ __________________________
(подпись (расшифровка подписи)
уполномоченного лица)
М.П.