Приложение к Постановлению от 01.08.2012 г № 1624-П
Главе городского округа - город Камышин
_______________________________________
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_______________________________________
_______________________________________
проживающего(их) по адресу: ___________
_______________________________________
тел. __________________________________
Заявление
о согласии (отказе от жилого помещения) на предоставление жилого помещения
муниципального жилищного фонда городского округа - город Камышин
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
согласен (отказываюсь от жилого помещения) на предоставление жилого
помещения муниципального жилищного фонда по адресу: _______________________
по договору социального найма на состав семьи ____________________ человек.
в связи ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается причина заключения договора социального найма
жилого помещения)
Моя семья состоит из ________ человек: ________________________________
___________________________________________________________________________
(указать родство, возраст)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечень прилагаемых к заявлению документов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________ ___________________________
(число, месяц, год) (личная подпись заявителя)
___________________________
___________________________
(подписи всех дееспособных
членов семьи, заселяемых
совместно с заявителем)