Приложение к Постановлению от 01.08.2012 г № 1459
В _____________________________________
(наименование уполномоченного органа)
_______________________________________
_______________________________________
от ____________________________________
ИНН ___________________________________
КПП ___________________________________
_______________________________________
контактный телефон: ___________________
дата подачи заявления _________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выплату компенсации организации, зарегистрированной в Волгоградской
области и закупившей путевки для оздоровления детей граждан, работающих
в организации
Организация _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование организации)
Банковские реквизиты: ОГРН _____________________________________________ от
___________________________ р/счет ________________________________________
к/счет ____________________________________________________________________
просит предоставить за счет средств бюджета Волгоградской области средства
на частичную компенсацию стоимости ______________________ путевок в детские
оздоровительные лагеря, расположенные на территории Волгоградской области,
_________________________________ путевок в детские оздоровительные лагеря,
расположенные на территории иного субъекта Российской Федерации, для детей
работников организации.
Организация проинформирована о мере ответственности за предоставление
заведомо недостоверных сведений.
К заявлению прилагаем:
1. Выписку из Единого государственного реестра юридических лиц или выписку
из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей,
полученную не ранее чем за 2 месяца на момент подачи документов.
2. Копию платежного поручения, подтверждающего оплату организацией путевок,
с отметкой банка или иной кредитной организации об их исполнении и копию.
3. Копии договоров на приобретение путевок.
4. Список детей, для которых были приобретены путевки в детский
оздоровительный лагерь, по утвержденной форме.
5. Копии отрывных талонов к путевкам.
6. Расчет по форме РСВ-1 ПФР, утвержденной приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 12 ноября 2009 г. N 894н, за
квартал, предшествующий подаче документов.
"__" ____________ 2012 г.
____________________ ________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)