Приложение к Постановлению от 13.08.2012 г № 1729-П Административный регламент
В аттестационную комиссию
Комитета по образованию
Администрации городского
округа - город Камышин
___________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________
год, число и месяц рождения
___________________________
(должность, место работы)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать меня в 20__ году на ___ квалификационную категорию по
должности РУКОВОДИТЕЛЬ
___________________________________________________________________________
В настоящее время (имею ______________ квалификационную категорию, срок
ее действия до ________________) либо (квалификационной категории не имею).
Основанием для аттестации на указанную в заявлений квалификационную
категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям,
предъявляемым к _____ квалификационной категории:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения:
образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального
образования окончил, полученная специальность и квалификация)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Стаж педагогической работы (по специальности) ____ лет,
общий трудовой стаж ____ лет;
в данной должности ____ лет;
в данном учреждении ____ лет.
Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание
___________________________________________________________________________
Сведения о повышении квалификации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Предпочитаю пройти ЭКСПЕРТИЗУ ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ФОРМЕ _______
___________________________________________________________________________
С порядком аттестации педагогических РУКОВОДЯЩИХ РАБОТНИКОВ
муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а).
"__" ____________ 20__ г. Подпись _____________