Приложение к Приказу от 20.08.2012 г № 97
_____________________________________
(наименование органа,
_____________________________________
наименование должности,
_____________________________________
инициалы и фамилия руководителя)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_____________________________________
(должность заявителя)
Домашний адрес: _____________________
_____________________________________
Телефон: ____________________________
Данные паспорта _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с законом области от 5 июля 1996 года N 87-ОЗ "О пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим государственные должности Вологодской
области и должности государственной гражданской службы Вологодской области"
(с последующими изменениями и дополнениями) прошу приостановить
(возобновить) мне пенсию за выслугу лет на основании ______________________
__________________________________________________________________________.
(решение государственного органа, органа местного самоуправления о
замещении (освобождении от замещения) должности, указанной в части первой
статьи 13 закона области; решение соответствующего органа о назначении
(прекращении выплаты) пенсии за выслугу лет, доплаты или иной постоянной
социальной выплаты в соответствии с федеральным законодательством,
законодательством области, законодательством иного субъекта Российской
Федерации или муниципальными правовыми актами; приговор суда о назначении
наказания в виде лишения свободы (справка об освобождении из мест лишения
свободы)
К заявлению прилагаю: ________________________________________________.
(копия решения государственного органа, органа
местного самоуправления о замещении
(освобождении от замещения) должности, указанной
в части первой статьи 13 закона области; копия
решения соответствующего органа о назначении
(прекращении выплаты) пенсии за выслугу лет,
доплаты или иной постоянной социальной выплаты в
соответствии с федеральным законодательством,
законодательством области, законодательством
иного субъекта Российской Федерации или
муниципальными правовыми актами; копия приговора
суда о назначении наказания в виде лишения
свободы (справки об освобождении из мест лишения
свободы)
"__"___________ 20__ года _________________ (подпись)