Приложение к Постановлению от 23.08.2012 г № 1836-П


                      Для заявителей - физических лиц
                                          Главе городского округа -
                                          город Камышин
                                          А.И.Чунакову
                                          от ______________________________
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                               (фамилия, имя, отчество
                                                 заявителя полностью)
                                          проживающ __ по адресу: _________
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                          тел.: ___________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   выдать   разрешение   на    ввод    объекта   в    эксплуатацию
___________________________________________________________________________
      (наименование объекта капитального строительства в соответствии
                        с проектной документацией)
__________________________________________________________________________,
расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Приложения:
"__" ____________ 20   г.                          ________________________
                                                      (подпись заявителя)