Приложение к Постановлению от 23.08.2012 г № 903


В администрацию Иловлинского муниципального района
От _______________________________________________
                      (Ф.И.О.)
Паспорт: серия _________ N _______________________
Выдан: ___________________________________________
                         (кем)
__________________________________________________
                      (когда)
Проживающий по адресу: ___________________________
__________________________________________________
Конт. тел.
___________________________________________________________________________

                                 Заявление
  о выдаче акта выбора земельного участка и предварительного согласования
                            размещения объекта
    Прошу   подготовить   акт  выбора  земельного  участка,  расположенного
                           (нужное подчеркнуть)
по адресу: Волгоградская область, Иловлинский район, _____________________,
улица ____________________________ N ___________.
    Опись документов прилагается.
    __________________   __________________   _____________________________
          (дата)              (подпись)                 (Ф.И.О.)