Приложение к Приказу от 30.08.2012 г № 189-П
В комитет транспорта
и дорожного хозяйства
Волгоградской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на осуществление деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым такси на территории
Волгоградской области
От: ___________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное
___________________________________________________________________________
наименование, и организационно-правовая форма юридического лица;
фамилия, имя и (в случае, если
___________________________________________________________________________
имеется) отчество индивидуального предпринимателя, данные документа,
удостоверяющего его
___________________________________________________________________________
личность)
место нахождения юридического лица; адрес регистрации по месту жительства
индивидуального предпринимателя: __________________________________________
___________________________________________________________________________
телефон/факс _______________________ E-mail _______________________________
ИНН: _________________________; ___________________________________________
(данные документа о постановке на учет
___________________________________________________________________________
налогоплательщика в налоговом органе)
ОГРН: ___________________; ________________________________________________
(данные документа, подтверждающего факт внесения
___________________________________________________________________________
сведений о юридическом лице (об индивидуальном предпринимателе)
в единый государственный реестр
___________________________________________________________________________
юридических лиц (индивидуальных предпринимателей),
с указанием адреса места нахождения органа,
___________________________________________________________________________
осуществившего государственную регистрацию)
Прошу выдать разрешение(я) на осуществление деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым такси на территории Волгоградской области на
транспортном(ых) средстве(ах):
___________________________________________________________________________
(марка, модель и государственный регистрационный знак
транспортного средства,
___________________________________________________________________________
используемого в качестве легкового такси)
С заявлением предоставляются следующие документы:
1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (представителя
заявителя);
2. Копии свидетельств о регистрации транспортных средств, которые
предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и
багажа легковым такси, заверенные заявителем;
3. Копия договора лизинга или договора аренды транспортного средства,
которое предполагается использовать для оказания услуг по перевозке
пассажиров и багажа легковым такси (в случае, если транспортное средство
предоставлено на основании договора лизинга или договора аренды),
заверенная заявителем, либо копию нотариально заверенной доверенности на
право распоряжения транспортным средством, которое предполагается
использовать индивидуальным предпринимателем для оказания услуг по
перевозке пассажиров и багажа легковым такси (в случае, если транспортное
средство предоставлено на основании выданной физическим лицом нотариально
заверенной доверенности на право распоряжения транспортным средством).
Данным заявлением подтверждаю:
- достоверность представленных сведений;
- соответствие транспортного(ых) средств(а), которое предполагается
использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым
такси, требованиям, установленных частью 16 статьи 9 Федерального закона от
21.04.2011 г. N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные
акты Российской Федерации".
_______________ ___________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. руководителя юридического лица, индивидуального
предпринимателя)
"__" ____________ 20__ г.
М.п.