Приложение к Постановлению от 13.09.2012 г № 77-А Административный регламент
Главе Новоаннинского
муниципального района
Волгоградской области
_______________________________________
(Наименование юридического лица)
_______________________________________
_______________________________________
(Ф.И.О. гражданина или представителя
юридического лица)
проживающий (для физического лица)
местоположение (для юридического лица):
_______________________________________
_______________________________________
Телефон:
______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выделить земельный участок, расположенный по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид права _________________________________________________________________
Ориентировочной площадью __________________________________________________
Для каких целей ___________________________________________________________
Подпись гражданина:
Подпись должностного лица
_____________________ ____________ ______________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О. должностного лица)
"__" _____________ г.