Приложение к Постановлению от 19.09.2012 г № 1326


                                                      Главе Суровикинского
                                                      муниципального района
                                                      Волгоградской области
                                                      _____________________
                                                             (Ф.И.О.)
                                  ЗАЯВКА
                    на приватизацию земельного участка
От ________________________________________________________________________
        (для юридических лиц - полное наименование, организационно-
___________________________________________________________________________
          правовая форма, сведения о государственной регистрации;
      для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)
_____________________________________________ (далее именуется - заявитель)
Адрес заявителя(ей) _______________________________________________________
                             (местонахождение юридического лица;
                             место регистрации физического лица)
Телефон (факс) заявителя(ей) ______________________________________________
    Прошу(сим)    приватизировать    земельный    участок,   находящийся  в
государственной собственности, площадью ____________________________ кв. м,
кадастровый номер _______________________________, на котором расположен(ы)
объекты недвижимости, принадлежащие заявителю на праве собственности (далее
именуется - земельный участок).
    1. Сведения о земельном участке <1>:
    1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:
Волгоградская область, ____________________________________________________
                                       (город, село и т.д.
___________________________________________________________________________
                        и иные адресные ориентиры)

<1> Здесь и далее указываются сведения на день составления заявки.

1.2. Категория земельного участка и основное целевое назначение: ___________________________________________________________________________ 1.3. Ограничения использования и обременения земельного участка: ___________________________________________________________________________ 1.4. Вид права, на котором используется земельный участок: ___________________________________________________________________________ (аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.) 1.5. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель использует земельный участок ______________________________________________ (название, номер, ___________________________________________________________________________ дата выдачи, выдавший орган) 1.6. На земельный участок отсутствуют ограничения оборотоспособности, установленные статьей 27 Земельного кодекса Российской Федерации и пунктом 8 статьи 28 Федерального закона "О приватизации государственного и муниципального имущества". 2. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном участке: 2.1. Перечень объектов недвижимости:

N п/п Наименование объекта Собственник(и) Реквизиты правоустанавливающих документов Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости

--------------------------------

<*> Заполняется при наличии нескольких собственников объекта(ов)

недвижимости. На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в собственности иных лиц. 2.2. Основания отчуждения объекта(ов) недвижимости из государственной Собственности _____________________________________________________________ (орган, принявший решение ___________________________________________________________________________ о приватизации объектов недвижимости, реквизиты распорядительного акта) 2.3. Основания возникновения права собственности на объект недвижимости у заявителя(ей) <2> _______________________________________________________ (основания перехода права собственности, ___________________________________________________________________________ реквизиты документов о переходе права собственности на объект(ы) недвижимости) Приложение: документы, указанные в пункте 2.2 Положения о порядке продажи земельных участков собственникам объектов недвижимости. Перечень документов, необходимых для получения услуги, и согласие на обработку персональных данных прилагаю. Конечный результат предоставления услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). Решение об отказе в приеме заявления и документов (информации, сведений, данных), необходимых для получения услуги, прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). Решение о приостановлении предоставления услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). Решение об отказе в предоставлении услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). Проект договора купли-продажи, аренды земельного участка для подписания прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). Заявитель: ________________________ __________ __________________________________ (должность представителя (подпись) (инициалы имени, фамилия юридического лица) представителя юридического лица, физического лица) М.П. "__" ________________ 20__ г. --------------------------------

<2> Заполняется при переходе права собственности на объект(ы)

недвижимости после их приватизации. Заявление принято: Ф.И.О. должностного лица, уполномоченного на прием заявления ________________________________________ Подпись ________________ __________________________________________________ (расшифровка подписи)