Приложение к Постановлению от 25.09.2012 г № 1377


                                       В Администрацию
                                       Суровикинского муниципального района
                                       Волгоградской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
на заключение договора на организацию транспортного обслуживания населения
                на автобусном маршруте регулярных перевозок
Перевозчик ________________________________________________________________
               (для юридического лица - организационно-правовая форма
                                 и наименование,
___________________________________________________________________________
 для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество, паспортные
                                  данные:
___________________________________________________________________________
                     серия, номер, кем и когда выдан)
место нахождения: _________________________________________________________
                     (юридический и почтовый адрес или адрес проживания)
___________________________________________________________________________
телефон/факс ______________________ E-mail ________________________________
ИНН: ______________________________ ОГРН: _________________________________
лицензия  на  осуществление перевозки пассажиров автомобильным транспортом,
оборудованным для перевозок более восьми человек:
N __________________________ сроком действия _____________________________,
прошу заключить договор на организацию транспортного обслуживания населения
и  принять  решение  об  открытии движения автобусов на автобусном маршруте
регулярных перевозок:
___________________________________________________________________________
                      (номер и наименование маршрута)
    С заявлением представляются следующие документы:
    1. Проект сводного маршрутного расписания в двух экземплярах на ______
листах.
    2. Паспорт автобусного маршрута в двух экземплярах.
    В  случае  реорганизации,  изменения  наименования,  места  нахождения,
реквизитов   обязуюсь   не   позднее   чем  через  15  дней  представить  в
Администрацию  Суровикинского  муниципального  района Волгоградской области
соответствующие сведения.
________________ __________________________________________________________
   (подпись)      (Ф.И.О. руководителя юридического лица, индивидуального
                                    предпринимателя)
М.П.
"__" _____________ 20__ г.