Приложение к Постановлению от 05.10.2012 г № 83-А Административный регламент
___________________________________
(Фамилия И.О. руководителя)
от ________________________________
(должность работника)
___________________________________
(Фамилия И.О. работника)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие ______________________________________________________________
(наименование организации)
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных, а именно - совершение действий,
предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных", содержащихся в настоящем заявлении, в целях
обеспечения соблюдения трудового законодательства и иных нормативных
правовых актов, содействия в трудоустройстве, обучении и продвижения по
службе, обеспечения личной безопасности работников, контроля количества и
качества выполняемой работы и обеспечения сохранности имущества, а именно:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1. Ф.И.О. _________________________________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
3. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________
(наименование, номер и серия документа,
___________________________________________________________________________
кем и когда выдан)
4. Адрес регистрации по месту жительства __________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес)
5. Адрес фактического проживания __________________________________________
(почтовый адрес фактического проживания
___________________________________________________________________________
контактный телефон)
6. ИНН ____________________________________________________________________
7. Номер страхового свидетельства пенсионного
страхования _____________________________
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден(а).
________________________________ ___________ __________________________
(Фамилия И.О. работника) (подпись) (дата)