Приложение к Постановлению от 10.10.2012 г № 694


                                  Справка
                  об имущественном и финансовом состоянии
               _____________________________________________
                      (полное наименование заявителя)
1. Сведения об имуществе:

Наименование Остаточная стоимость за период, прошедший со дня государственной регистрации, тыс. рублей
1 2
Всего:

2. Сведения о финансовом состоянии:
Выручка от реализации  товаров   (работ,  услуг)  без   учета   налога   на
добавленную стоимость   (доходы  от   основной   деятельности)   за период,
прошедший со дня государственной регистрации, тыс. рублей: ________________
___________________________________________________________________________
Руководитель _________________ /_________________________/
(должность)      (подпись)        (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер _________________ /_______________________/
                      (подпись)       (расшифровка подписи)
Дата
    --------------------------------