Приложение к Решению от 23.03.2006 г № 7/59 Положение
Опросный список
_________________________________________________________________
(Формулировка вопроса, вынесенного на опрос граждан)
____________________________________________________________________
| п/п |
Ф. И. О. |
Год
рождения |
Адрес |
Данные
паспорта
или иного
заменяющего
его
документа |
ЗА |
ПРОТИВ |
ВОЗДЕРЖАЛСЯ |
Дата
внесения
подписи |
Подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись лица, проводящего опрос граждан: ____________/_______________/.
___ _____________ 200_ г.
Председатель комиссии: ____________/_______________/.
___ _____________ 200_ г.