Приложение к Постановлению от 26.10.2012 г № 90-А Административный регламент
Заявление
___________________________________________________________________________
(полностью Ф.И.О. физического лица, представителя юридического)
имеющий(ая) паспорт серии _________ N _________ код подразделения _________
___________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "__" __________ г.___________________________________________________
(когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
(полностью адрес постоянного или преимущественного
проживания)
_____________________________________________, контактный телефон _________
___________________________________________________________________________
(реквизиты юридического лица)
действующий(ая) по доверенности, удостоверенной ___________________________
(Ф.И.О.)
________________________________ "__" _____________ г., N в реестре _______
нотариус, округ
от имени __________________________________________________________________
(полностью Ф.И.О. физического лица, наименование юридического)
Адрес преимущественного пребывания
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
паспорт серии _____ N_________________ код подразделения __________________
___________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
прошу предоставить ________________________________________________________
(вид права)
земельный участок общей площадью _________________ кв. м
кадастровый номер: _____________________________________
для
___________________________________________________________________________
(целевое использование земельного участка согласно правоустанавливающим
документам на землю)
расположенный по адресу: __________________________________________________
(указывается полный адрес)
___________________________________________________________________________
Документы, представленные для оформления прав на земельный участок, и
сведения, указанные заявлении, достоверны.
"__" ___________ 20__ г.
(дата подачи заявления)
___________________ / _____________________________________________________
(подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.)
Примечания ________________________________________________________________
____________________________________ / ____________________________________
(подпись лица, принявшего заявление) (полностью Ф.И.О.)