Приложение к Постановлению от 30.10.2012 г № 823-П Административный регламент
СОГЛАСИЕ
заявителя на хранение, обработку, уничтожение его персональных данных
администрацией городского округа город Урюпинск
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27 июля 2006
года N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие администрации
городского округа город Урюпинск, расположенной по адресу: пл. Ленина, 3,
г. Урюпинск, 403113, на обработку, хранение, уничтожение следующих моих
персональных данных: фамилия, имя, отчество, телефон (служебный, домашний,
мобильный), адреса места жительства (фактический, прописка).
Обработка, хранение, уничтожение и передача вышеперечисленных моих
персональных данных осуществляется отделом образования в рамках
предоставления государственной услуги "Выдача разрешения на совершение
сделок по отчуждению, в том числе обмену, дарению имущества лиц,
находящихся под опекой (попечительством), и несовершеннолетних, сдаче его
внаем (в аренду), в безвозмездное пользование или в залог, сделок, влекущих
отказ от принадлежащих подопечным и несовершеннолетним прав, раздел их
имущества, выдел из него долей, а также любых других сделок, влекущих
уменьшение имущества подопечных и несовершеннолетних".
Настоящее согласие действует в течение срока, установленного для
хранения материалов по предоставлению государственных услуг, номенклатурой
дел отдела образования администрации городского округа город Урюпинск.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.
"__" __________ 20__ г. ______________ _____________________________
подпись расшифровка подписи