Приложение к Постановлению от 30.10.2012 г № 816-П


                                         Главе администрации
                                         городского округа г. Урюпинск
                                         Ю.Н. Хорошенькову
                                         от _______________________________
                                            (Ф.И.О. законных представителей
                                         __________________________________
                                         паспорт __________________________
                                         __________________________________
                                                 адрес проживания:

                                заявление.
    Прошу    разрешить   зарегистрировать   брак  с  несовершеннолетней(им)
гражданкой(ином) __________________________________________________________
                              (Ф.И.О. несовершеннолетней(го))
__________________________________________________________________________,
так как ___________________________________________________________________
              (указывается причина для снижения брачного возраста)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Дата                                         Подпись