ЗАЯВКА на участие в областном конкурсе молодых модельеров "Золотая булавка" в ___________________________________________________ (наименование органа муниципального образования)
N п/п | Фамилия, имя, отчество участника | Почтовый адрес, телефон участника | Год рождения участника | Род занятий участника | Номинация |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Участник конкурса _____________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) _____________ 2006 г. (дата, месяц)