Приложение к Постановлению от 02.11.2012 г № 1155 Административный регламент
Главе Палласовского муниципального района
Слепухе Н.Н.
от гр. __________________________________
Паспорт: серия _________ N ______________
Выдан: кем ______________________________
когда ___________________________________
проживающего по адресу:
_________________________________________
зарегистрированного по адресу:
_________________________________________
Тел: ______________________
Заявление
Даю согласие моей матери (отцу) _______________________________________
___________________________________________ на прием ребенка (детей) в нашу
семью.
___________________________________________________________________________
У нас есть все необходимые условия для воспитания и содержания ребенка
(детей).
Дата: ________________ Подпись: __________________
Подпись гр. __________________________________________________ удостоверяю.
Специалист органа опеки и попечительства Администрации
Палласовского муниципального района ___________________ ___________________
Ф.И.О.