Приложение к Постановлению от 15.11.2012 г № 2524


                                   Запрос
                    о предоставлении муниципальной услуги
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                              (вид субсидии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                      (полное наименование заявителя)
ОГРН ______________________________________________________________________
Система налогообложения ___________________________________________________
Вид деятельности по ОКВЭД _________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (указывается код с расшифровкой)
Место нахождения (жительства) _____________________________________________
___________________________________________________________________________
               (индекс, населенный пункт, улица, дом, офис)
Почтовый адрес ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (индекс, населенный пункт, улица, дом, квартира)
Руководитель ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
Главный бухгалтер _________________________________________________________
                                (фамилия, имя, отчество)
Контактное лицо ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, должность)
Телефон, факс, e-mail _____________________________________________________
    Подтверждаю   подлинность,   достоверность   указанной   информации   и
прилагаемых документов, а также что
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________:
                         (наименование заявителя)
    а) выражает  свое  согласие с  условиями субсидирования, установленными
Положением     о     субсидировании    субъектов    малого    и    среднего
предпринимательства,  утвержденным  постановлением администрации городского
округа город Михайловка от 15 ноября 2012 г. N 2524;
    б) не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства;
    в) не  получает  субсидии  от  иных  распорядителей  бюджетных  средств
Волгоградской области по представляемому договору или бизнес-плану проекта;
    г) подтверждает,  что доля выручки от реализации товаров (работ, услуг)
без  учета  НДС  от общей суммы выручки за предшествующий год составляет не
менее   50   процентов   по   кодам   видов   экономической   деятельности,
предусмотренным  подпунктом  "ж"  пункта  1.4  Положения  о  субсидировании
субъектов малого и среднего предпринимательства;
    д) затраты,  представленные  к  субсидированию,  произведены  по  видам
экономической  деятельности,  предусмотренным  подпунктом  "ж"  пункта  1.4
Положения о субсидировании субъектов малого и среднего предпринимательства;
    е) обязуется:
    осуществлять  предпринимательскую  деятельность  в  течение  двух лет с
момента   получения   субсидии  или  возвратить  субсидию  в  случае,  если
планируется  прекращение предпринимательской деятельности до истечения двух
лет с момента получения субсидии;
    в   течение   двух  последующих  лет  ежегодно  не  позднее  01  апреля
представлять  в отдел потребительского рынка и развития предпринимательства
сведения  об  основных  показателях деятельности с пояснительной запиской о
результатах деятельности;
    в  течение  5  рабочих  дней  сообщать в отдел потребительского рынка и
развития    предпринимательства    информацию   о   смене   места   ведения
предпринимательской деятельности и (или) планируемой ликвидации;
    ж) в случае предоставления субсидии не возражает против внесения данных
о _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                         (наименование заявителя)
в  Реестр  субъектов  малого  и  среднего предпринимательства - получателей
поддержки
Руководитель          _____________            ____________________________
                        (подпись)                   (инициалы, фамилия)
              М.П.
______________
    (дата)