Приложение к Постановлению от 26.11.2012 г № 2685-П
ЗАЯВКА
на получение субсидии
___________________________________________________________________________
(вид субсидии)
___________________________________________________________________________
(полное наименование хозяйствующего субъекта)
Вид деятельности по ОКВЭД _________________________________________________
(указывается код с расшифровкой)
Место нахождения (жительства) _____________________________________________
(индекс, населенный пункт, улица, дом, офис)
Почтовый адрес ____________________________________________________________
(индекс, населенный пункт, улица, дом, квартира)
Руководитель ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Главный бухгалтер _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Контактное лицо ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Телефон, факс, e-mail _____________________________________________________
Подтверждаю подлинность, достоверность указанной информации и прилагаемых
документов, а также, что
__________________________________________________________________________:
(наименование хозяйствующего субъекта)
а) не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства;
б) не получает субсидии от иных распорядителей бюджетных средств
Волгоградской области;
в) затраты, представленные к субсидированию, произведены по видам
экономической деятельности, предусмотренным абзацем "д" пункта 1.5
Положения о субсидировании субъектов малого предпринимательства,
осуществляющих деятельность в сфере бытового обслуживания населения на
территории городского округа - город Камышин;
г) в случае предоставления субсидии не возражает против внесения данных
о
___________________________________________________________________________
(наименование хозяйствующего субъекта)
в Реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей
поддержки.
Руководитель __________________ ___________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
______________.
(дата)