Приложение к Постановлению от 26.12.2012 г № 961 Административный регламент
N ____ "__" ____________ 20__ г. Руководителю __________________________
номер и дата регистрации заявления (наименование учреждения)
_______________________________________
(Ф.И.О. заведующей)
Родителя (законного представителя),
ненужное зачеркнуть
Фамилия _______________________________
Имя _________ Отчество ________________
Домашний адрес (место фактического
проживания), место регистрации
_______________ улица _________________
дом __________ кв. ____________________
Телефон _______________________________
E-mail: _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего(ю) сына (дочь) ________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
дата рождения
___________________________________________________________________________
наименование учреждения
С уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности,
основной общеобразовательной программой дошкольного образования,
___________________________________________________________________________
(другие документы, регламентирующие образовательную деятельность)
ознакомлен(а) _____________________________________________________________
(подпись)
Приложения (нужное подчеркнуть):
- Медицинская карта (справка);
- Копия свидетельства о рождении;
- Иные документы (указать, какие) _________________________________________
Дата ___________________ ________________________
(Подпись, Фамилия И.О.)