Приложение к Постановлению от 27.12.2012 г № 1952 Блок-схема


                        Главе Николаевского муниципального района
                        Ю.Ю. Чувашину
                        от ________________________________________________
                        (наименование застройщика (фамилия, имя, отчество -
                        ___________________________________________________
                          для граждан, полное наименование организации -
                        ___________________________________________________
                             для юридических лиц), его почтовый индекс
                                         и адрес, телефон)
                        ___________________________________________________
                        ___________________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию
    Прошу      выдать    разрешение     на     ввод    в       эксплуатацию
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу:
___________________________________________________________________________
                   (город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
Строительство (реконструкция) осуществлено на основании
_______________________________________ от "__" _____________ г. N ________
       (наименование документа)
Право          на         пользование            землей          закреплено
___________________________________________________________________________
                         (наименование документа)
_______________________________________ от "__" _____________ г. N ________
Проектная документация на строительство объекта разработана _______________
___________________________________________________________________________
    (наименование проектной организации, юридический и почтовый адрес)
___________________________________________________________________________
Приложение:
(указываются    документы,    предусмотренные    частью    3   статьи    55
Градостроительного   кодекса  РФ  и  в  соответствии   с   административным
регламентом оказания муниципальной услуги  "Выдача  разрешений  на  ввод  в
эксплуатацию объектов капитального строительства")
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Даю  (даем)  согласие  на  обработку  персональных  данных   администрацией
Николаевского муниципального района.
Даю  (даем)  согласие  на  обработку   персональных  данных  администрацией
Николаевского муниципального района.
_______________________________________ _____________ _____________________
               (должность)                (подпись)         (Ф.И.О.)
"__" ____________ 20__ г.
М.П.