Приложение к Постановлению от 11.01.2013 г № 10 Административный регламент
Главе Николаевского муниципального района
Ю.Ю. Чувашину
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка, выбранного гражданином,
имеющим трех и более детей, в собственность бесплатно
От ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________ (далее - заявитель)
(фамилия, имя, отчество; паспортные данные (серия, N, выдан, дата))
Адрес заявителя(ей), почтовый индекс ______________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места регистрации и фактического проживания)
в лице ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)
действующего на основании _________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя
заявителя)
Контактные телефоны (факс) заявителя(ей) (представителя заявителя): ______.
Прошу предоставить в собственность, долевую собственность (нужное
подчеркнуть) для
___________________________________________________________________________
(индивидуального жилищного строительства, садоводства, дачного
строительства, ведения личного подсобного хозяйства, огородничества -
указать вид использования участка)
земельный участок, государственная собственность на который не
разграничена или находящийся в муниципальной собственности Николаевского
муниципального района Волгоградской области (нужное подчеркнуть),
кадастровый номер _________, площадью __ кв. м, расположенный по адресу: __
___________________________________________________________________________
Я согласен(на) на обработку персональных данных в администрации
Николаевского муниципального района Волгоградской области и министерстве по
управлению государственным имуществом Волгоградской области.
Заявитель: _________ ________________________________________
(подпись) (имя, отчество, фамилия заявителя или
представителя заявителя)
"__" _______________ 20__ г.
_________________________________________________________ _____________
(фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего документы) (подпись)