Приложение к Постановлению от 01.03.2013 г № 337-ГО
Главе городского округа - город Волжский
Волгоградской области
М.Р. Афанасьевой
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
(________________________________________
(документ, удостоверяющий личность)
выдан ___________________________________
"__" _____________________________ года),
проживающего ____________________________
адрес постоянного места жительства
_________________________________________
на территории Волгоградской области
телефон _________________________________
Заявление
о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно гражданину
для ведения личного подсобного хозяйства
В соответствии с Законом Волгоградской области от 04.04.2003 N 809-ОД
"О предоставлении земельных участков, находящихся в государственной или
муниципальной собственности, в собственность граждан бесплатно",
постановлением Правительства Волгоградской области от 12.02.2013 N 59-п "Об
утверждении Порядка предоставления земельных участков, находящихся в
государственной или муниципальной собственности, в собственность граждан
бесплатно" прошу Вас предоставить в собственность бесплатно земельный
участок, находящийся на территории городского округа - город Волжский
Волгоградской области, для ведения личного подсобного хозяйства. Ранее
земельный участок в собственность в соответствии с Законом Волгоградской
области от 04.04.2003 N 809-ОД мне не предоставлялся.
Настоящим заявлением даю администрации городского округа - город
Волжский Волгоградской области (пр. Ленина, 21, г. Волжский, Волгоградская
область) и министерству по управлению государственным имуществом
Волгоградской области (ул. Новороссийская, 15, г. Волгоград) согласие на
автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку персональных данных, указанных в заявлении, а именно на
совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден.
Настоящее согласие действует со дня подписания заявления до дня отзыва
согласия в письменной форме.
К заявлению прилагаются документы в соответствии с постановлением
Правительства Волгоградской области от 12.02.2013 N 59-п.
_______________________________ __________________________
(число, месяц, год) личная подпись заявителяУправляющий делами
администрации
Т.В.ДЕРКАЧЕВА