Приложение к Постановлению от 12.03.2013 г № 113
Главе Урюпинского
муниципального района
ФИО __________________________________
от гр. _______________________________
Паспорт: серия ________ N ____________
выдан ________________________________
когда ________________________________
проживающего по адресу:
______________________________________
зарегистрированного по адресу:
______________________________________
Телефон ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить доверительным управляющим имуществом моего(ей)
подопечного(ой)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения подопечного)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя/ФИО,
паспортные данные гражданина)
состоящим из: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
что подтверждает: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Согласие на обработку и использование моих персональных данных,
содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах,
прилагаю.
Об ответственности за представление ложных или недостоверных сведений
предупрежден(а).
"__" _______________ 20__ г. __________________
(подпись)